..신우요관이행부 협착 ..신낭성질환 ..중복신, 요관개구이상, 요관류
..방광요관역류 ..후두요도판막 ..요도하열
..음낭종물 ..정류고환 . 척수이형성에 따르는 비뇨기 이상 ..
　 　
　 　
　 1. 원인질환
　 ....1) 음낭수종 (혹은 정삭수종) : 교통성 및 비교통성
　 ....2) 탈장 : 감돈탈장시 고환위축 (10%)
　 ....3) 염전 : 삭대의 염전, 고환수 혹은 부고환수의 염전
　 ....4) 부고환염, 고환염 : 대부분 요로감염에 속발
　 ....5) 고환종양 : 기형종, 난황난종
　 ....6) 특발성 음낭부종, Henoch-Schenlein purpura, 임파수종 ....
　 ....7) 정계정맥류
　 ....8) 고환손상 : 혈낭종, 고환파열
　 ....9) 음낭의 감염 혹은 지방층염
　 　
　 2. 진단
　 ....1) 정삭의 염전을 시사하는 소견
　 ........(1) 동통, 발적을 동반한 음낭의 종물
　 ........(2) 거고근 반사의 소실
　 ........(3) Doppler 청진상 혈류박동음의 소실 혹은 현저한 저하
　 ....2)
　 
　 헤르니아 수종
　 광비투과성의 서혜부 종물 광투과성의 음낭 혹은 서혜부 종물
　 수지정복이 가능함 수지정복 불능
　 silk-glove sign ..
　

...

 ...
　 . 제    목 : 음낭수종 (Hydrocele)
　 . 장    기 : 음낭
　 사진종류 : 음낭수종은 patent processus vaoinalis 때문에 생기는 질환으로 음낭에 복강내
　 . 에서 나오는 물이 고여서 음낭명대를 이루게 된다. 음낭내의 낭성종괴의 진단은
　 . 투시법 (transilliumination)으로 진단할 수 있다.
　
　 ....3) 특발성 음낭수종
　 ........대부분의 4~7세의 남아에서 갑자기 발생하며 동통, 압통, 발적등은 없거나 경미하다.
　 ........흔히 양측성으로 진행되며 수일 내 자연소실이 되는 것이 보통이다.
　 　
　 3. 정삭의 염전의 진단에 도움이 되는 검사
　 1) Color Doppler scan :
　 ....삭대의 염전, 고환수 혹은 부고환수의 염전, 부고환염의 감별에 일차적 검사로서 고환 및 삭대의
　 ....동맥혈류측정에 도움이 된다
　 2) 동위원소 scan :
　 ....염전의 경우 초기(6시간 이내)에는 환측 음낭에 혈류의 감소소견이 나타나며 이후에는 dartos의
　 ....증가로 혈류에 의해 cold center 주위로 halo를 보인다.
　 ....위 두가지 검사가 도움이 되나 검사를 위해 시간을 보내서는 안되고 임상적으로 부고환염과 정삭염
　 ....
　 　
　 4. 치료
　 1) 음낭수종
　
... 우측 음낭수종
　 　
　 신생아의 음낭수종은 대부분 돌전에 소실된다. 고환초막이 막혀버리고 내용물은 흡수된다. 계속 남
　 아있는 것은 고환초막이 열려있고 탈장의 위험성도 있으므로 수술을 받아야 한다. 서혜부에 절개를
　 가하고 서혜관에서 초막주머니를 찾아 고위 결찰하는 것이다.
　 　
　
... 좌측 음낭수종을 가진 환아로서 서혜부의 cord를 박리하고 있다.
　 　
　 2) 부고환염
　 (1) 광범위 항생제의 투여
　 (2) 통증의 경감을 위해 고환의 거상, 얼음찜질, 진통제의 투여가 필요하며 때로 정삭신경차단이 효
　 .....과적이다. 성인에서 1% lidocaine 20 cc를 치골결절 옆으로 정삭에 주사한다.
　
　
　 좌측 급성부고환염 환아로서 삭대염전과 감별이 안되어 color doppler 초음파(중간)와 고환주사
　 (맨우측)을 실시하였다. 초음파 검사에서는 고환내 혈류가 관찰되고 고환주사에는 냉소가
　 발견되지 않아 급성부고환염으로 진단하였다.
　 　
　 3) 삭대염전
　 ....음낭절개를 통해 염전을 풀어준 후 회복가능한 경우는 음낭벽에 고정하여 재 염전을 방지한다. 괴사
　 ....된 조직은 제거하여야 한다. 염전이 확인되면 대측고환의 예방적 고정술도 같이 시행한다.
　
... 좌측 고환의 삭대염전 환아로서
midline scrotal incision 후의
사진이다. 720도 염전된 고환이
이미 괴사된 모습이다..
　 　
　 4) 정계정맥류
　 ....환측 고환의 위축이 있거나 양측성일 경우, GnRH 자극검사상 비정상적 반응을 보일 경우 수술의 적
　 ....응증이 된다.
　 　
5. 음낭종물 진단과 치료의 단계적 지침
　
　 참고문헌
　 1. Elder JS. Pediatric hydrocele and hernia.In: Decision Making in Urology 2nd ed. Philadelphia:
　 ....BC Decker, 1991.
　 2. Spirnak PJ. Adult scortal mass. In: Decision Making in Urology 2nd ed. Philadelphia: BC
　 ....Decker, 1991
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